卵巢“延迟退休”维护老年健康

　　女性激素不只掌控生育，还和女性健康息息相关。激素替代在缓解绝经相关症状的同时还可以“治未病”。

　　绝经伤害何其多

　　几乎每位女性都会经历一个特殊时期——绝经。绝经是自然规律，本质是卵巢“退休”，这是人体唯一不到生命终点提早停止工作的器官，标志着人体内不再分泌女性激素，但是人类的期望寿命不断延长，按照目前女性预期寿命80岁，意味着大多数女性约30年时间处于极低水平女性激素的状态之下。其实，女性激素不只掌控生育，还和女性健康息息相关。长期缺乏女性激素会导致骨质疏松、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的发生，且不说刚绝经时绝大部分人会有各种身心不适，连五花八门的更年期症状就有几十种之多。

　　由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，大家并未充分认识到绝经所带来的各种伤害。大量医学证据证实：激素替代在缓解绝经相关症状的同时还可以“治未病”，对于严重影响老年女性健康的慢性疾病如骨质疏松、心血管病、反复的泌尿生殖感染，甚至认知障碍等，均有预防作用。

　　牢牢把握窗口期

　　绝经后的女性，卵巢绝不可能再“复出”，而目前的激素药物半衰期都很短，也就是今天服用了身体里就有，明天不服用身体里就没有了。建议女性定期随访检查，如果没有出现禁忌症，可以一直补充，没有终点站。

　　需强调的是，补充激素最佳时机，医学上有个“窗口期”，即绝经不超过10年、年龄不超过60岁。这个时候开始补充激素好处多于风险，假如已经过了“窗口期”，预防老年病的益处就不那么明显了，因为自然衰老，老年病已经初露端倪，只能用激素改善一些局部问题，如老年性阴道炎、反复尿路感染等。为此，补充激素还是要赶早，“窗口期”内越早补充越早获益，缓解潮热、乏力、焦虑、睡眠障碍、易激动等血管舒缩病症以及减缓骨质丢失和预防骨折的获益风险比最高。

　　定期随访有口诀

　　激素替代治疗是需要定期随访的。服用第一年，随访的频率稍高点，简单来说，就是记住“1、3、6、12”这几个数字。用药1个月，观察用药反应，有无不适主诉，是否需要调整剂量和方案；用药3个月，多数患者症状可得到控制，讨论下一阶段维持治疗方案；用药6个月，评估药物的不良反应，是否出现不规则出血等，制定个性化方案；用药12个月，分析激素替代治疗的利弊，各项指标的随访，禁忌症的重新评估，调整长期治疗的方案。

　　一般服药2年后，无特殊情况，一年随访一次。毕竟女性朋友服用的只是曾经陪伴了30多年的女性激素，不必过度担忧。

　　假如把人生比作一次登顶，进入围绝经期的女性好比已经登上峰顶、欣赏了美景、领略了精彩，接着会在温暖的夕阳陪伴下慢慢下山。更年期专科医生会努力像那夕阳一般，陪着女性朋友优雅而健康地享受后半生。

　　葛蓓蕾(上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师）